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高危孕产妇评分标准 [复制链接]

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代码

异常情况

评分


代码

异常情况

评分

一般情况

1

年龄≤16岁或≥35

10

本次妊娠异常情况

33

  骶耻外径<81厘米

10

2

身高≤1.45

10

34

坐骨结节间径≤8厘米

10

3

体重≤40公斤或≥85公斤

5

35

畸形骨盆

15

4

胸部脊柱畸形

15

36

臀位、横位(30周后)

15

异常产史

5

自然流产≥2

5

37

先兆早产<34

15

6

人工流产≥2

5

38

先兆早产34-36-6

10

7

异位妊娠

5

39

盆腔肿瘤

10

8

早产史≥2

5

40

羊水过多或过少

10

9

早期新生儿死亡史1

5

41

妊娠期高血压、轻度子痫前期

5

10

死胎、死产史≥2

10

42

重度子痫前期

15

11

先天异常儿史1

5

43

子痫

20

12

先天异常儿史≥2

10

44

妊娠晚期阴道流血

10

13

难产史

10

45

妊娠期肝内胆汁淤积症

10

14

巨大儿分娩史

5

46

胎心≤120/分,但>100/

10

15

产后出血史

10

47

胎心持续≥160/

10

严重内科合并症

16

贫血 血红蛋白<100g/L

5

48

胎心≤100/

15

17

贫血 血红蛋白<60g/L

10

49

胎动<20/12小时

10

18

活动性肺结核

15

50

胎动<10/12小时

15

19

心脏病心功能I-II

15

51

多胎

10

20

心脏病心功能III-IV

20

52

胎膜早破

10

21

糖尿病

15

53

估计巨大儿或FGR

10

22

乙肝病毒携带者

10

54

妊娠41-41+6

5

23

活动性病毒性肝炎

15

55

妊娠≥42

10

24

肺心病

15

56

母儿ABO血型不合

10

25

甲状腺功能亢进或低下

15

57

母儿RH血型不合

20

26

高血压

15

致畸因素

58

孕妇及一级亲属有遗传病史

5

27

肾脏疾病

15

59

妊娠早期接触可疑至畸药物

5

妊娠合并性病

28

淋病

10

60

妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等

5

29

梅毒

10

社会因素

61

家庭贫困

5

30

艾滋病

10

62

孕妇或丈夫为文盲或半文盲

5

31

尖锐湿疣

10

63

丈夫长期不在家

5

32

沙眼衣原体感染

10

64

由居住地到卫生院需要一小时以上

5

注:同时占上表两项以上者,其分数累加,分级、轻:5分;中:10分—15分;重≥20分。



头位评分法

评分

骨盆大小

胎儿体重

胎头位置

产力

6

>正常




5

正常




4

临界狭窄

2500±250



3

轻度狭窄

3000±250

枕前位


2

中度狭窄

3500±250

枕横位


1

重度狭窄

4000±250

枕后位


0



高直前位


0



额前位


注:高直前位,额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能,可能照评分;商直后位,前不均倾位及持续性额先  ,额后位等严重胎头位置再  一旦发现必须立即剖宫产,不必进行评分。

骨盆狭窄评分标准

骨盆大小
cm

骶耻外径
cm

对角径
cm

坐骨结节间径
cm

出口横径+后矢状径(cm

出品前后径
cm

评分

>正常

19.5

13.5

9.0

19

12.0

6

正常

18.5-19.5

12.5-13.5

8.5-9.0

15.5-19.0

11.0-12.0

5

临界狭窄

18.0

11.5

7.5

15.0

10.5

4

轻度狭窄

17.5

11.0

7.0

14.0

10.0

3

中度狭窄

17.0

10.5

6.56.5

13.5

9.5

2

重度狭窄

16.5

10.0

6.0

12.0

9.0

1

注:产前先行头盆两项评分,产程异常在内诊后行四项综合评分,判断能否经阴道分娩。

简易胎龄评估法

胎儿身体特征

评分

0

1

2

3

4

足底纹理


前半部红痕不明显

红痕>前半部,褶痕>前三分之一

褶痕>前三分之一

明显深的褶痕>前三分之一

乳头形状

难认,无乳晕

明显可见乳晕淡平φ<0.75cm

乳晕呈点状边缘不突起φ<0.75cm

乳晕呈点状边缘突起φ<0.75cm

乳晕呈点状边缘突起φ<0.75cm

指甲

难认

未达指尖

已达指尖

超过指尖

超过指尖

皮肤组织

很薄、胶冻状

薄而光滑

光滑、中等厚皮疹或表皮突起

稍厚、表皮皱裂翘起,以手足明显

厚、牛皮纸样,褶痕、深浅不一

注:胎龄周岁=总分+27





























臀位westin评分
因素
0
1
2
产次
初产妇
经产妇
孕周
37周或>39
37-39
胎儿体重
2500g或>3500g
2000-3500g
2500-
先露高低
-3或更高
-1
0或更低
先露类别
不全臀位(足先露)
完全臀位
单纯臀位
产力
胎膜早破
臀产史
1
2
软产道
宫颈软,盆底硬
宫颈软
宫颈厚受

注:总评分>8分经阴道分娩的可能性大,<5分剖宫产机会多,骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征,不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分

指    标
0
1
2
3

宫口开支(cm
0
1~2
3~4
5~6

宫颈管消失(%
(未消退为2~3cm
0~30
40~50
60~70
80~100

先露位置
-3
-2
-1~0
+1~+2

宫颈硬度

宫口位置

注:>6分,宫颈成熟,引产成功率高:>9分,可以人工破膜


疤痕子宫评分法

1Flamm评分法
项目

评分
年龄40

2

分娩史

剖宫产前后均有阴道分娩史
剖宫产后有阴道分娩史
剖宫产前有阴道分娩史
前次剖宫产原因不是产程停滞

4
2
1
1

入院时宫颈展平

75%
35%75%
25%

2
1
0

入院时宫口扩张4cm

1



2Weitein's评分法

项目

评分

Bishop评分≥4

4

剖宫产前后有阴道分娩史

2

前次手术指征(取其中一项)


臀位、双胎、妊娠期高血压病

6

前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破

5

胎儿窘迫、头盆不称,产程停滞,脐带异常

4

巨大儿、胎儿生长受限

3

总分12分,≥8分者试产成功率高。
国内医院对NSTCST采用评分法,根据分数高低来徇胎儿的安危状况,其评分标准分别如下:

NST评分法
项目
评分
0
1
2
基线率(bpm
100
100119160
120160
振幅(bpm
5
5930
1030
胎动时胎心率上升(秒)
10
1015
15
胎动时胎心率改变(bpm
10
1015
15
胎动次数
0
12
3

结果:14分为无反应型,57分为可疑型,810分为反应型。
CST评分法
项目
评分
0
1
2
基线率(bpm
100或>180
100119160
120160
胎心率基  幅度(bpm
线变异性  频率(cpm
5
2
5930
26
1030
6
胎心率增速
周期性
散在性
胎心率减速
LD
VD+其他
VD

结果:14分为阳性,57分为可疑,810分为阴性。
当总分为14分,提示胎儿在宫内已缺氧;57分时,提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段;810分时,一般多提示胎儿在宫内近期是安全的,除非发生意外情况。
 
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