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[pdca循环管理]北大人民医院:运用PDCA循环推进临床路径管理 [复制链接]

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  2009年作为第一批临床路径试点医院,北京大学人民医院承担了11个专业24个病种的试点工作,2010年成为北京地区按疾病诊断相关组付费(简称DRGs付费,DiagnosticRelated Groups)试点医院。但是,临床医师对临床路径相关知识不了解,临床路径实施方式与临床医师工作习惯不匹配,临床路径实施遭遇重重阻碍。
  改进计划经临床路径管理委员会讨论通过后,由质量管理部门主要负责落实。(1)将临床路径表单细化为医嘱,医师在临床路径指导下开医嘱,患者执行医嘱自动生成临床路径表单,出现变异,系统自动提醒医师填写变异原因。(2)组织各管理部门和临床医师、护士多次讨论,梳理临床路径信息系统功能设置及流程,由信息中心落实。(3)召开药事管理委员会,严格按照医院规模及科室设置,规范医院药品目录,减少不合理用药。全面实施绩效考核改革,临床科室将每月主要病种出院患者例数作为奖金分配的主要考核指标,医技科室将预约检查当日完成率和次日完成率作为奖金分配的主要考核指标,从机制上鼓励科室发挥优势,保障临床路径按计划完成。
  由检查结果可以看出,该院临床路径入径率和完成率呈现稳步上升趋势,已经超出了卫生行政主管部门的考核要求。临床路径对医师诊疗行为的规范主要体现在为患者开具的医嘱与临床路径中医嘱的符合程度,即从路径中选择的医嘱条目数与全部执行的医嘱条目数之比。路径中医嘱比例将作为下一阶段质控的重点关注指标进入下一轮PDCA循环。
  终末质量管理的核心是要选择合适的评价指标,通过分析评价指标结果查找问题并改进不足。该院基于信息系统,对住院患者进行全员管理,检查反馈以1周为周期,通过短信和质控周报将未进入临床路径的病例及进入临床路径未完成的病例发送给科室质量管理小组,由质量管理小组讨论后改进不足。如果需要管理部门从医院层面进行改进,则由管理人员牵头讨论后改进。这种全员、全面、短周期的检查反馈方式和医务人员全员参与、各司其职的改进方法,大大加强了持续改进力度。
 
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只看该作者 沙发  发表于: 06-29
好的方式方法就应该分享,大家好才能真的好。
 
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